Учетная карточка ветерана

                                                           Учетная карточка члена

общественной организации «Совет ветеранов (пенсионеров) пожарной охраны, военнослужащих спасательных формирований, спасателей» ЕАО

1. Ф.И.О. _____________________________________________________________________

2.Месяц и год рождения________________________________________________________

3.Звание_____________________________________________________________________

4.Занимаемая должность до выхода на пенсию____________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Выслуга в календарном исчислении__________________________________________________________________

6. Дата увольнения на пенсию___________________________________________________

7. Наличие государственных наград_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Участие в боевых действиях, горячих точках________________________________________________________________________

9.Домашний адрес_____________________________________________________________

10.Номер телефона_____________________________________________________________

11. Место работы в настоящее время_____________________________________________

« _______»__________ ______г. ______________ _______________

                      (дата заполнения) (подпись) (расшифровка)